一、孕妇感冒用药的基本原则：安全优先，医生指导是核心

孕妇感冒用药的首要原则是“安全第一”，这是因为孕早期（妊娠前12周）是胎儿器官分化的关键时期，药物可能通过胎盘影响胎儿发育，即使是看似安全的药物也需谨慎。需严格遵循“医生指导”原则，避免自行购买或服用药物，尤其是复方感冒药（含多种成分，风险叠加）。应优先选择单一成分、明确安全性的药物，避免使用未经孕期安全性验证的新药或偏方。

二、可在医生指导下使用的孕妇感冒推荐药物

孕妇感冒症状较轻时，可先通过非药物方式缓解（如多喝水、多休息、补充维生素C），若症状明显影响生活，可在医生评估后使用以下药物：

1. 对乙酰氨基酚：适用于退烧、缓解头痛及肌肉酸痛。它是孕期退热止痛的首选药物，FDA妊娠分级为B类（动物实验未发现致畸风险），推荐每次500mg，每6小时一次，每日最大剂量不超过4000mg，避免长期或过量使用。

2. 生理盐水/海盐水滴鼻剂：用于缓解鼻塞、鼻黏膜充血。属于物理治疗，无药物成分，可安全反复使用，每次每侧鼻孔滴1-2滴，每日3-4次。

3. 蜂蜜柠檬水（适用于咳嗽）：1岁以上孕妇若有轻微咳嗽，可饮用温蜂蜜柠檬水（蜂蜜每次1-2勺，用温水冲调），蜂蜜的黏稠性可缓解咽喉刺激，维生素C也有助于增强免疫力，但需注意避免给1岁以下婴儿使用（可能含肉毒杆菌）。

4. 维生素C补充剂：每日100-500mg的维生素C可辅助增强免疫力，缩短感冒病程，属于水溶性维生素，安全性较高，但过量（每日超过1000mg）可能引起腹泻等不适，建议在医生指导下使用。

三、孕妇感冒用药的禁忌：这些药物绝对不能碰

孕期需严格避免使用明确致畸风险或安全性未证实的药物，常见禁忌包括：

1. 含伪麻黄碱、麻黄碱的药物：这类成分会收缩血管，可能导致胎盘血流减少，增加胎儿缺氧风险，常见于缓解鼻塞的复方感冒药（如部分“速效伤风胶囊”“感冒通”）。

2. 抗病毒药物：如金刚烷胺（用于预防和治疗甲型流感），FDA妊娠分级为C类，缺乏足够孕期安全性数据，孕妇应避免使用；奥司他韦虽相对安全，但需医生评估后使用。

3. 抗生素：普通感冒多为病毒感染，无需抗生素；仅在明确合并细菌感染（如高烧不退、咳黄痰、咽喉化脓）时，医生会开具青霉素类（如阿莫西林）、头孢类抗生素，需严格遵医嘱，避免自行使用氨基糖苷类（如庆大霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等有耳毒性或致畸风险的药物。

4. 复方感冒药：如“氨酚伪麻美芬片”“复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊”等，因含退热、止咳、缩血管等多种成分，成分复杂，风险难以控制，孕期应尽量避免。